Telefonische Beurteilung

Informationen zum Tierhalter / Überbringer

Informationen zum Tier / Patient

Geschlecht*männlichweiblich

Kastriert*janein

Weitere Informationen

Angaben zu meinem Tierarzt*HaustierarztÜberweisender TierarztEs gibt keinen Haustierarzt / überweisenden Tierarzt

Ich bestätige die Richtigkeit der vorstehenden Angaben und versichere, dass ich Halter des Tieres und/oder berechtigt bin, den Behandlungsauftrag zu erteilen. Sofern ich nicht Halter des Tieres bin, versichere ich im ausdrücklichen Auftrag des Tierhalters zu handeln. Fehlt es an einer Bevollmächtigung oder stellt der Tierhalter eine Bevollmächtigung in Abrede, bestätige ich hiermit, dass ich für die entstehenden Kosten aus der Behandlung aufkommen werde.*  
  • Ich nehme zur Kenntnis, dass bei Vorstellung im Notdienst alle Leistungen im Rahmen der Gebührenordnung für Tierärzte, einen Zuschlag erfahren und erkläre mich damit einverstanden. 
  • Ich nehme zur Kenntnis, dass ich mir jederzeit eine Kostenschätzung geben lassen kann. Sollte ich eine solche benötigen, oder Fragen zu Kosten haben informiere ich das Tiergesundheitszentrum Grußendorf darüber. 
  • Ich bestätige, dass mein Tier nicht der Lebensmittelgewinnung dient. Falls dies doch der Fall ist, informiere ich das Tiergesundheitszentrum Grußendorf darüber.

Mit den Kosten von 28 EUR pro angefangene 15 Minuten bin ich einverstanden.*

Wir weisen Sie darauf hin, dass wir die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse verwenden, um Sie nach der durchgeführten Behandlung des Tieres zu Ihrer Zufriedenheit zu befragen. Diese Einwilligung können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen, ohne dass Ihnen hierfür andere als die Übermittlungskosten nach den Basistarifen entstehen, durch Mitteilung an datenschutz@tiergesundheitszentrum.com oder über den Abmeldelink am Ende jeder E-Mail. Die Übermittlung von Befunddaten ist davon nicht betroffen.*

Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung und bin damit einverstanden, dass bei Überweisungspatienten eine Rücküberweisung an die überweisende Praxis/Klinik stattfindet und dabei zu Identifikationszwecken mein Name, sowie Informationen über die durchgeführten Untersuchungen und Behandlungen an die überweisende Praxis/Klinik übermittelt werden, damit die künftige Versorgung meines Tieres weiterhin durch möglichst vollständiges Wissen um dessen Krankheitsgeschichte gewährleistet bleibt. Meine Einwilligung kann ich jederzeit mit Wirkung für die Zukunft widerrufen, durch Mitteilung an: datenschutz@tiergesundheitszentrum.com*

Allgemeine Datenschutzhinweise entnehmen Sie bitte der Seite Datenschutz.

Datenschutzerklärung akzeptiert.*

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